Come gestire l'anemia emolitica autoimmune
Trattamento dell'anemia emolitica autoimmune
Poiché la condizione è molto variabile, non esiste un unico trattamento per tutti i soggetti affetti da anemia emolitica autoimmune (AIHA). Tuttavia, in tutti i casi, gli obiettivi principali del trattamento sono:
Bloccare la distruzione dei globuli rossi
Aumentare il numero di globuli rossi
Trattare le condizioni sottostanti
I medici considerano molti fattori quando scelgono il trattamento migliore per ogni persona affetta da AIHA:
L'aiha è primaria (di causa sconosciuta) o secondaria (legata a una condizione di base)?
Si tratta di aiha ad anticorpi caldi o ad anticorpi freddi?
Quanto è grave l'anemia?
Esiste una patologia di base che deve essere gestita?
Potenziali trattamenti per l'anemia emolitica autoimmune
Corticosteroidi
I corticosteroidi sono utilizzati come trattamento di prima linea per la maggior parte dei casi di AIHA da anticorpi caldi. I corticosteroidi sopprimono la produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario. All'inizio vengono somministrati a dosi elevate, poi la dose viene gradualmente ridotta nell'arco di settimane o mesi.
La terapia con corticosteroidi può aiutare la maggior parte delle persone affette da AIHA da anticorpi caldi, ma i risultati possono essere temporanei. Fino alla metà delle persone può essere necessario ripetere il trattamento con corticosteroidi. Un altro uso importante dei corticosteroidi è quello di ridurre l'infiammazione.
Esempi di farmaci corticosteroidi
Prednisone
Prednisolone
Metilprednisolone
Rituximab
Il rituximab è un tipo di farmaco anticorpo monoclonale chiamato biologico. Il rituximab è stato originariamente sviluppato come trattamento per i tumori del sangue, come la leucemia e il linfoma. Viene anche utilizzato per trattare alcuni disturbi autoimmuni, come l'artrite reumatoide. Per l'AHIA, il rituximab viene somministrato a basse dosi, da solo o in combinazione con i corticosteroidi.
Chirurgia
L'intervento chirurgico di asportazione della milza, chiamato splenectomia, può essere efficace quando gli altri trattamenti non hanno successo. L'asportazione della milza può aiutare a prevenire la distruzione prematura dei globuli rossi che si verifica con l'AIHA.
La splenectomia viene spesso eseguita in laparoscopia (attraverso una piccola incisione nell'addome), ma può anche essere eseguita a cielo aperto con un'incisione più grande. Dopo un intervento aperto, potrebbe essere necessario un periodo di convalescenza in ospedale. Il recupero completo richiede circa 4-6 settimane. I tempi di recupero dopo una procedura laparoscopica sono generalmente più rapidi.
Possibili complicazioni dell'intervento chirurgico
La milza fa parte del sistema immunitario. Sebbene una persona possa vivere una vita normale senza milza, dopo la splenectomia può essere più vulnerabile alle infezioni. Le complicazioni dell'intervento stesso possono includere emorragie, coaguli di sangue e gravi infezioni post-chirurgiche.
Farmaci immunosoppressori più potenti
Farmaci potenti che sopprimono la funzione del sistema immunitario possono essere un'opzione quando l'AIHA non risponde ad altre terapie.
Esempi di farmaci immunosoppressori
ciclosporina
ciclofosfamide
azatioprina
micofenolato mofetile
Trasfusioni di sangue
Una trasfusione di sangue può essere necessaria se il sangue di una persona diventa troppo anemico. Tuttavia, le trasfusioni di sangue non trattano la causa dell'anemia e forniscono solo un sollievo temporaneo.
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